Чоловіче здоров'я після 40: коли до уролога, що показує УЗД простати і навіщо ПСА

Слабший струмінь сечі, нічні походи в туалет, відчуття, що міхур не спорожнений до кінця, — багато чоловіків відносять це до «віку» і роками мовчать. Урологи часто відзначають, що чоловіки звертаються на консультацію значно пізніше, ніж варто. А більшість станів, пов'язаних із простатою, добре піддаються лікуванню, якщо виявити їх вчасно. Розберемось, які симптоми не можна ігнорувати, що показує УЗД простати, навіщо потрібен аналіз на ПСА і коли йти до уролога.

Що таке простата і чому вона дає про себе знати

Передміхурова залоза розташована під сечовим міхуром і охоплює початок сечівника. З віком вона може збільшуватись, а в будь-якому віці — запалюватись, і в обох випадках перша ознака проблеми — зміни в сечовипусканні. Це відбувається не тому, що «щось не так із сечовим міхуром», а тому, що збільшена чи запалена залоза звужує просвіт сечівника.

Симптоми, з якими варто йти до уролога

• слабкий чи переривчистий струмінь сечі, необхідність тужитись на початку;
• часті позиви вдень і особливо вночі (прокидання щоночі раз і більше);
• відчуття неповного спорожнення сечового міхура, підкапування після сечовипускання;
• раптові, нестримні позиви;
• біль, печіння чи дискомфорт у промежині, над лобком, в попереку, під час сечовипускання чи при еякуляції;
• кров у сечі чи спермі;
• зниження ерекції чи лібідо, які раніше не турбували.

Усі ці ознаки не означають однозначно «рак» чи «аденому» — причини різні, і саме тому потрібне обстеження. Першим кроком у діагностиці зазвичай є загальний аналіз сечі — про те, що він показує й як його правильно здати, ми писали у статті «Загальний аналіз сечі: норма та інтерпретація».

Три найчастіші причини

• Доброякісна гіперплазія (аденома) простати. Доброякісне збільшення залози, яке трапляється у багатьох чоловіків із віком. Детально — у статті «Гіперплазія простати (аденома): консультація уролога»;
• Простатит. Запалення залози, яке може бути гострим чи хронічним і виникає навіть у молодих чоловіків;
• Інші причини. Запалення сечівника (уретрит), інфекції сечових шляхів, камені в сечовому міхурі чи нирках, діабет. Про уретрит — у статті «Уретрит: симптоми, лікування, консультація».

Окремо варто пам'ятати, що ранні стадії захворювань простати, зокрема онкологічних, можуть не давати жодних скарг — тому профілактичний огляд важливий і за відсутності симптомів.

Що показує УЗД простати

Ультразвукове дослідження дає змогу оцінити розмір (об'єм) залози, її структуру, наявність вузлів, кіст, кальцифікатів та ознак запалення, а також залишок сечі в міхурі після сечовипускання. Для орієнтиру: нормальний об'єм простати зазвичай не перевищує приблизно 20–30 см³, але остаточну оцінку дає лікар за сукупністю даних. Дослідження може проводитись через передню черевну стінку (трансабдомінально) чи за допомогою спеціального датчика (трансректально) — вибір методу залежить від завдань. Підготовку до кожного варіанту (наприклад, наповнений сечовий міхур чи додаткові заходи) уточніть під час запису.

Записатися: УЗД простати в МЦ «Доктор Царук». Дослідження проводить лікар ультразвукової діагностики Андрусів Тарас Іванович. Про УЗД сечового міхура, яке часто доповнює обстеження, — у статті «УЗД сечового міхура в Івано-Франківську».

Що таке ПСА і чому його призначають

ПСА (простатоспецифічний антиген) — білок, який виробляє простата; його рівень визначають аналізом крові. Результат допомагає урологу оцінити стан залози, але важливо розуміти кілька речей:

• підвищений ПСА не означає рак: він зростає також при простатиті, аденомі, після катетеризації чи маніпуляцій на залозі;
• нормальний ПСА не завжди виключає захворювання, тому результат оцінюють разом із симптомами й даними УЗД та огляду;
• перед здаванням аналізу лікар може порадити утриматись від еякуляції, велосипеда чи верхової їзди та масажу простати протягом кількох днів, бо це може змінити показник;
• питання про те, коли й як часто робити ПСА, вирішує уролог індивідуально: зазвичай його обговорюють після 45–50 років, а за обтяженого сімейного анамнезу — раніше.

Саме тому не варто «здавати ПСА для спокою» без консультації: результат без інтерпретації лікаря може лякати чи, навпаки, вводити в оману.

Коли йти до уролога

Зверніться до уролога, якщо:

• є будь-яка з вищеперелічених скарг;
• вам понад 45 років і ви жодного разу не проходили профілактичного огляду;
• у родині були випадки раку простати чи інших захворювань залози;
• у загальному аналізі сечі виявили кров, лейкоцити чи білок;
• ви помітили зміни ерекції чи сексуальної функції.

Уролог збере анамнез, за потреби проведе огляд, призначить аналізи й УЗД та складе план. Записатися: консультація уролога в МЦ «Доктор Царук». Якщо турбує також біль чи набряк у мошонці, може знадобитись УЗД калитки.

Нічні походи в туалет — не завжди простата

Якщо ви прокидаєтесь вночі через позиви, причина не обов'язково в простаті. Нічні позиви можуть викликати цукровий діабет, велика кількість рідини чи кави ввечері, прийом сечогінних засобів і навіть апное сну, при якому вночі може порушуватись гормональна регуляція утворення сечі. Про апное сну — у статті «Апное сну в Івано-Франківську: що потрібно знати та як лікувати». Тому лікар оцінює картину комплексно, а не лише одну залозу.

Що можна зробити вже зараз

• обмежити рідину, каву, чай і алкоголь за 2–3 години до сну;
• уникати тривалого сидіння й переохолодження, більше рухатись;
• не терпіти сильного позиву й не «тужитись» під час сечовипускання;
• записувати кількість і час сечовипускань кілька днів — це допоможе лікарю;
• не лікуватись самостійно антибіотиками, «простатичними» добавками чи трав'яними зборами: вони можуть змастити картину й затримати діагностику.

Коли не можна чекати

Зверніться за терміновою допомогою (103), якщо:

• неможливо помочитись, хоча є сильні позиви, живіт здутий і болючий — можлива гостра затримка сечі;
• раптовий сильний біль у промежині чи мошонці;
• біль у промежині чи попереку поєднується з температурою вище 38°C та ознобом;
• у сечі з'явилась значна кількість крові чи згустки.

Простий алгоритм

• Слабкий струмінь, нічні позиви, неповне спорожнення → уролог, загальний аналіз сечі, УЗД простати.
• Біль у промежині, дискомфорт, біль при еякуляції → уролог.
• 45+ років чи спадкова схильність, скарг немає → профілактична консультація уролога, питання про ПСА.
• Кров у сечі чи спермі → уролог без зволікань.
• Неможливість помочитись, температура з болем → негайно 103.

Головне

Проблеми з простатою не є «неминучою ціною віку» і не потребують терпіння. Більшість із них добре піддаються лікуванню, а раннє виявлення особливо важливе для захворювань, які спочатку не дають скарг. Уролог допоможе розібратись у причині, УЗД покаже стан залози й сечового міхура, а ПСА — лише один із елементів картини, який правильно читає тільки лікар.

Записатися на консультацію в Івано-Франківську — за телефонами +38 (098) 118 14 14, +38 (066) 813 01 60 або через сайт Медичного центру «Доктор Царук»: уролог, УЗД простати.