Коагулограма: лабораторна діагностика системи згортання крові

Коагулограма – це комплексний аналіз, що оцінює стан системи згортання крові. Він допомагає визначити ризик кровотеч або тромбозів і є важливим інструментом у діагностиці та моніторингу багатьох захворювань.

Що таке коагулограма?

Коагулограма включає ряд тестів, які дозволяють оцінити баланс між процесами згортання крові та її розрідження. Вона використовується для:

Діагностики порушень згортання.
Контролю лікування препаратами, що впливають на згортання (наприклад, антикоагулянтами).
Підготовки до операцій або інших медичних втручань.

Показання для коагулограми

Аналіз призначається у таких випадках:

Підозра на порушення згортання:
- Часті кровотечі, синці, або тромбози.
Планування оперативного втручання:
- Для зменшення ризику ускладнень під час або після операції.
Моніторинг лікування:
- Контроль антикоагулянтної терапії (варфарин, гепарин).
Вагітність:
- Для виключення ризику тромбозів або передчасного відшарування плаценти.
Захворювання:
- Хвороби печінки, аутоімунні захворювання, підозра на ДВЗ-синдром (дисеміноване внутрішньосудинне згортання).

Основні показники коагулограми

Час згортання:
- Відображає загальний стан системи згортання.
Протромбіновий час (ПТЧ):
- Показує час утворення тромбу за участю зовнішнього шляху згортання.
Міжнародне нормалізоване відношення (МНО):
- Використовується для контролю лікування антикоагулянтами (варфарин).
Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ):
- Оцінює внутрішній шлях згортання крові.
Фібриноген:
- Відображає рівень білка, що забезпечує утворення згустку крові.
D-димер:
- Маркер тромбоутворення та розпаду фібрину, використовується для діагностики тромбозів і ТЕЛА (тромбоемболії легеневої артерії).
Антитромбін III:
- Відображає природну протизгортальну активність.

Як підготуватися до аналізу

Щоб результати були точними:

Час здачі: Аналіз проводиться натщесерце, вранці.
Уникання алкоголю: За 24 години до здачі.
Відмова від фізичних навантажень: За 1-2 дні до аналізу.
Ліки: Повідомте лікаря про всі препарати, які ви приймаєте, особливо антикоагулянти.

Нормальні значення основних показників

Референсні значення можуть варіювати залежно від лабораторії, але в середньому:

ПТЧ: 11–15 секунд.
МНО: 0.8–1.2 (при терапії варфарином: 2–3).
АЧТЧ: 22–35 секунд.
Фібриноген: 2–4 г/л.
D-димер: <500 нг/мл.

Що означають відхилення коагулограми?

Підвищена згортальна здатність (гіперкоагуляція):
- Ризик тромбозів.
- Вагітність, тромбофілія, прийом гормональних препаратів.
Знижена згортальна здатність (гіпокоагуляція):
- Ризик кровотеч.
- Гемофілія, хвороби печінки, дефіцит вітаміну К.