Пісок в очах і сухість у роті: коли офтальмолог, а коли ревматолог

«Пісок» під повіками до кінця дня, печіння, почервоніння, сльозотеча «без причини» — зазвичай це списують на комп'ютер і недосип. А що, якщо до очей додається ще й постійна сухість у роті, потрібно запивати їжу водою, а на зубах швидко з'являються карієсні ураження? Така комбінація — вже не лише про екран. Розберемось, коли сухість очей — справа офтальмолога, а коли за нею може стояти системне захворювання, яким займається ревматолог.

Сухе око: найчастіша причина

Синдром сухого ока виникає, коли слізної рідини не вистачає або вона погано якісна й не утримується на поверхні ока. Найпоширеніші чинники:

• тривала робота за екраном — ми кліпаємо рідше, і поверхня ока висихає;
• сухе повітря в опалюваних чи кондиціонованих приміщеннях;
• носіння контактних лінз;
• запалення країв повік (блефарит), порушення роботи залоз повік;
• вікові й гормональні зміни, прийом деяких ліків;
• алергія та інфекції ока.

У більшості випадків стан добре лікується правильно підібраними сльозозамінниками й корекцією звичок. Про вплив екранів на очі та міфи навколо цього — у статті «Окуляри від синього світла: чи справді вони захищають очі», а про прості вправи для зняття втоми — у статті «Зарядка для зору і очей: ефективні вправи».

Коли починати з офтальмолога

Консультація офтальмолога — правильний перший крок, якщо:

• скарги обмежені очима: пісок, різь, печіння, швидка втома, періодична сльозотеча;
• симптоми пов'язані з роботою за комп'ютером, лінзами чи сухим повітрям;
• на краях повік є лущення, почервоніння, ячмінь чи халязіон;
• вже використовуєте краплі, а ефекту немає або стан погіршується.

Лікар огляне очі, оцінить стан повік і слізної плівки та за потреби призначить тест Ширмера — просте дослідження, яке показує, скільки сльозової рідини виробляється. Докладніше про нього — у статті «Тест Ширмера: консультація офтальмолога», а про інші причини, коли «просто окулярів недостатньо», — у статті «Офтальмолог в Івано-Франківську: зір дитини і дорослого».

Записатися: консультація офтальмолога в МЦ «Доктор Царук». Прийом веде лікар-офтальмолог Рущак Андрій Михайлович.

Коли сухість не лише в очах: підозра на системну причину

Якщо сухі і очі, і рот, а можливо й шкіра та слизові, потрібно подумати про аутоімунне захворювання, при якому імунна система пошкоджує залози, що виробляють сльози й слину. Найвідоміше з них — хвороба (синдром) Шегрена. Ознаки, які мають насторожити:

• постійна сухість у роті, труднощі з ковтанням сухої їжі, потреба запивати її водою;
• швидке псування зубів, ясна й слизова ротової порожнини, які легко запалюються;
• збільшені чи болючі привушні та підщелепні слинні залози;
• поєднання «піску в очах» із сухістю шкіри, носа чи інтимної зони;
• біль чи скутість у суглобах, тривала слабкість, підвищена втомлюваність;
• висипання на шкірі чи підвищена чутливість до сонця.

Докладніше про симптоми, діагностику й лікування — у статті «Хвороба Шегрена: симптоми, діагностика та лікування». У таких випадках основним лікарем стає ревматолог, який оцінює загальну картину й призначає обстеження. Про те, коли до ревматолога слід звертатись із суглобовими скаргами, — у статті «Ревматолог в Івано-Франківську: коли суглоби болять з обох боків». Записатися: консультація ревматолога в МЦ «Доктор Царук».

Яку роль відіграє УЗД слинних залоз

Ультразвукове дослідження допомагає побачити стан привушних і підщелепних слинних залоз: їх розмір і структуру, ознаки запалення, камені в протоках, кісти й утворення, а також зміни, характерні для аутоімунного ураження. Це безболісне обстеження, що доповнює огляд лікаря й аналізи. Підготовка проста: перед дослідженням рекомендують почистити зуби й не їсти протягом 4 годин. Записатися: УЗД слинних залоз у МЦ «Доктор Царук». Дослідження проводить лікар ультразвукової діагностики Царук Олександра Ярославівна. Окремо про УЗД привушних залоз — у статті «УЗД привушних залоз: ультразвукова діагностика».

Які ще аналізи можуть знадобитись, визначає ревматолог: зазвичай це маркери запалення й специфічні антитіла. Не намагайтесь заздалегідь «здавати все підряд» — набір обстежень залежить від ваших скарг.

А якщо до очей додаються проблеми зі щитоподібною залозою

Інколи «сухі» й «випуклі», червоні очі, відчуття тиску за очима, двоїння чи повільне «відставання» повіки при погляді вниз можуть бути пов'язані зі щитоподібною залозою. У такому разі, окрім офтальмолога, потрібен ендокринолог. Про базові показники — у статті «ТТГ: норми, відхилення та консультація ендокринолога». Записатися: консультація ендокринолога в МЦ «Доктор Царук».

Що можна робити вже зараз

• частіше кліпайте під час роботи за екраном і кожні 20 хвилин дивіться вдалину на 20 секунд;
• розташовуйте екран трохи нижче рівня очей;
• зволожуйте повітря в приміщенні, не спрямовуйте на обличчя потік повітря з кондиціонера чи обігрівача;
• обмежте носіння лінз, давайте очам відпочинок;
• пийте достатньо води;
• не використовуйте довго краплі «від почервоніння» — вони можуть посилювати сухість, а підбір сльозозамінників краще довірити лікарю;
• не закрапуйте «антибактеріальні» краплі самостійно.

Коли не можна чекати

Зверніться до лікаря в той самий день чи викличте швидку допомогу, якщо:

• раптово погіршився зір чи з'явилась завіса, «мушки» чи спалахи перед оком;
• сильний біль в оці, особливо з почервонінням, світлобоязню чи погіршенням бачення;
• біль і почервоніння ока у людини, яка носить лінзи;
• травма ока чи потрапляння до нього хімічних речовин;
• раптове двоїння чи асиметрія зіниць;
• швидко збільшилась, почервоніла й сильно болить слинна залоза, особливо з температурою.

Простий алгоритм

• Пісок, печіння очей, зв'язок із екраном чи лінзами → офтальмолог, тест Ширмера, сльозозамінники.
• Сухі і очі, і рот, збільшені залози, біль у суглобах, слабкість → ревматолог, УЗД слинних залоз.
• Червоні випуклі очі, двоїння, зміни ваги чи серцебиття → ендокринолог і офтальмолог.
• Раптове погіршення зору, сильний біль в оці → негайно до лікаря чи 103.

Головне

Сухість очей — найчастіше «побічний ефект» життя за екраном і в сухому повітрі, і добре піддається корекції. Але якщо до неї додаються сухість у роті, збільшені слинні залози чи біль у суглобах, варто подивитись ширше: така картина може вказувати на аутоімунний процес, який легше контролювати, коли його виявлено рано. Офтальмолог оцінить очі, УЗД слинних залоз і консультація ревматолога допоможуть з'ясувати, чи є системна причина.

Записатися на консультацію в Івано-Франківську — за телефонами +38 (098) 118 14 14, +38 (066) 813 01 60 або через сайт Медичного центру «Доктор Царук»: офтальмолог, ревматолог, УЗД слинних залоз.