Різкий біль у боці: ниркова колька чи щось інше? УЗД нирок, уролог і коли викликати швидку

Вночі чи посеред дня раптом пронизує біль у боці чи попереку — такий сильний, що неможливо сидіти чи лежати. Перша думка — «нирки». І це може бути правдою: ниркова колька належить до найсильніших болів, які знає медицина. Але схожим чином можуть проявлятись апендицит, защемлення нерва чи гостре запалення нирки, а помилка в самодіагностиці коштує часу. Розберемось, як відрізнити ниркову кольку від інших станів, що робити в перші години, коли потрібне УЗД нирок і уролог, а коли — викликати швидку.

Як виглядає ниркова колька

Ниркова колька виникає, коли камінь чи згусток перекриває сечовід, і сеча не може відтікати з нирки. Тиск у нирці різко зростає, і виникає характерний біль. Типові ознаки:

• раптовий, дуже сильний біль у боці чи попереку, який вирізняється хвилеподібним, «схваткоподібним» характером;
• біль віддає вниз — у пах, внутрішню поверхню стегна, статеві органи;
• людина не знаходить зручного положення, мечеться, на відміну від болю при апендициті, коли хочеться лежати нерухомо;
• нудота, іноді блювання, здуття;
• часті позиви до сечовипускання, зміна кольору сечі, домішки крові.

Докладніше про симптоми й причини ми писали у статті «Ниркова коліка: симптоми, коли варто звернутись до уролога», а про саму хворобу — у статті «Сечокам'яна хвороба: види, симптоми, консультація уролога».

Що ще може так боліти

Саме тому не варто ставити собі діагноз самостійно. Схожий біль у боці чи попереку можуть давати:

• Гострий апендицит — біль частіше починається навколо пупка й зміщується в нижню праву ділянку, посилюється при рухах і кашлі, супроводжується температурою; людина лежить нерухомо. Різницю між болем у животі різної природи ми описували у статті «Біль у животі: коли до терапевта, коли на УЗД, а коли негайно до хірурга»;
• Защемлення нервового корінця чи міжхребцева грижа — біль залежить від положення тіла, посилюється при нахилі, повороті, кашлі, може віддавати в сідницю й ногу, супроводжується онімінням;
• Гострий пієлонефрит — запалення нирки зі стійким ниючим болем у попереку, високою температурою, ознобом;
• Жовчна колька — біль у правому підребер'ї, пов'язаний із жирною їжею;
• Гінекологічні причини у жінок — кіста яєчника, позаматкова вагітність, запалення придатків;
• Болі в яєчку чи паху у чоловіків — іноді перекрут яєчка проявляється болем у паху й нижній частині живота.

Окремо варто пам'ятати: біль у спині — не завжди остеохондроз. Про те, як нирки «маскуються» під проблеми хребта, — у статті «УЗД нирок: чому біль у спині — це не завжди остеохондроз».

Що робити в перші години

• зафіксуйте час початку болю та супутні симптоми — це допоможе лікарю;
• не прикладайте грілку до живота чи попереку, поки причина не з'ясована: при апендициті чи запаленні тепло може зашкодити;
• не приймайте великі дози знеболювальних «про всяк випадок» — вони можуть змастити картину до огляду;
• вимірюйте температуру;
• за можливості збирайте сечу в окремий посуд: камінь чи пісок, що вийшов, потрібно показати лікарю;
• поки причина не з'ясована, не навантажуйте себе їжею й великою кількістю рідини: якщо виявиться, що потрібна операція, повний шлунок ускладнить її проведення.

УЗД нирок: що воно показує

УЗД нирок — швидке й безболісне обстеження, яке часто є першим кроком у діагностиці. Воно дозволяє побачити:

• камені в нирках чи сечоводах;
• розширення чашково-мискової системи — ознаку порушеного відтоку сечі;
• кісти, зміни структури нирки, ознаки запалення;
• стан сечового міхура та, за потреби, наявність залишкової сечі.

УЗД не завжди бачить дрібний камінь у сечоводі, але розширення миски й зміни в нирці вказують лікарю правильний напрямок. Докладніше — у статтях «УЗД нирок: камені, кісти, пієлонефрит — виявляємо до кольки» та «Хвороби, які діагностуються під час УЗД органів черевної порожнини». Записатися: УЗД нирок у МЦ «Доктор Царук» або УЗД органів черевної порожнини. Обстеження проводить лікар ультразвукової діагностики Сопотик Оксана Іванівна.

Які аналізи допомагають

Загальний аналіз сечі допомагає побачити еритроцити, лейкоцити, солі, ознаки запалення. Він простий, але дуже інформативний — докладніше у статті «Загальний аналіз сечі: норма та інтерпретація». Якщо в сечі виявили кров, ця тема також потребує окремої уваги — про гематурію, її причини й діагностику — у статті «Гематурія: симптоми, лікування, консультація уролога».

Коли потрібен уролог

Зверніться до уролога, якщо:

• на УЗД виявили камінь чи розширення мисок;
• колька вже була, і ви хочете запобігти повторенню;
• у сечі періодично з'являється кров, пісок, каламутність;
• повторюються інфекції сечовивідних шляхів;
• потрібно визначити тактику: чи вийде камінь сам, чи потрібне втручання. Дрібні камені нерідко виходять самостійно, але рішення — за лікарем.

Записатися: консультація уролога в МЦ «Доктор Царук». Якщо підозра падає на хірургічну патологію (апендицит), запишіться на консультацію хірурга (прийом веде Царук Володимир Андрійович), а якщо біль нагадує проблему хребта — на консультацію невролога (прийом веде Анохіна Світлана Любомирівна). Жінкам, у кого біль може бути гінекологічним, потрібна консультація гінеколога (прийом веде Кубарич Марта Романівна).

Коли не можна чекати — телефонуйте 103

• біль супроводжується температурою вище 38°C чи ознобом — це може означати інфекцію на тлі закупорки, яка потребує термінової допомоги;
• сильний біль не вщухає, повторюється блювання, не вдається втримати рідину;
• сеча не відходить зовсім чи її дуже мало;
• раптовий різкий біль у животі з напруженням м'язів передньої черевної стінки;
• біль супроводжується слабкістю, блідістю, запамороченням, втратою свідомості;
• колька виникла у вагітної, у людини з єдиною ниркою чи у літньої людини з хронічними хворобами;
• у жінки біль поєднується із затримкою менструації чи кров'янистими виділеннями.

Як зменшити ризик повторення

Якщо камені вже виявляли, лікарі зазвичай радять пити достатньо рідини (якщо немає протипоказань з боку серця чи нирок), обмежити сіль і надлишок тваринного білка, не зловживати вітамінами й добавками без призначення, контролювати вагу та регулярно проходити контрольне УЗД. Конкретні рекомендації залежать від типу каменів, тому їх підбирає уролог.

Простий алгоритм

• Хвилеподібний біль у боці, віддає в пах, не знаходите положення → підозра на ниркову кольку, УЗД нирок і уролог.
• Біль біля пупка, що змістився вправо вниз, температура, лежите нерухомо → хірург, швидка.
• Біль залежить від положення, віддає в ногу, оніміння → невролог.
• Температура з ознобом і ниючим болем у попереку → терміново до лікаря чи 103.
• Біль у жінки при затримці місячних чи кров'янистих виділеннях → негайно 103.

Головне

Різкий біль у боці — не привід займатись самодіагностикою. Ниркова колька дійсно трапляється часто, але схожий біль може бути ознакою апендициту чи запалення, де час має значення. УЗД нирок швидко показує, чи є проблема з відтоком сечі, а уролог визначає, що робити далі. А коли до болю додаються температура, блювання чи слабкість, — викликайте швидку допомогу, а не чекайте ранку.

Записатися на консультацію в Івано-Франківську — за телефонами +38 (098) 118 14 14, +38 (066) 813 01 60 або через сайт Медичного центру «Доктор Царук»: УЗД нирок, уролог.