Задишка: коли терапевт, коли кардіолог, а коли потрібна спірометрія

Піднялись на другий поверх — і довелось зупинитись, щоб віддихатись. Раніше такого не було, а тепер повторюється. Задишку легко списати на «вік», «зайву вагу» чи «погану форму», але вона буває першим сигналом проблем із серцем, легенями, кров'ю чи щитоподібною залозою. Розберемось, коли задишка нормальна, а коли привід звернутись до лікаря, як зрозуміти, до якого саме, і чим допоможуть ЕКГ, УЗД серця та спірометрія.

Коли задишка — це норма

Прискорене дихання після інтенсивного бігу, швидкого підйому сходами чи в спеку — природна реакція здорового організму. Привід замислитись з'являється, якщо:

• задишка з'явилась уперше чи помітно посилилась за останні тижні й місяці;
• вона виникає при навантаженні, яке раніше переносили легко;
• з'являється у спокої або вночі, змушує підніматись чи сидіти;
• супроводжується кашлем, свистом у грудях, болем чи тиском у грудях, набряками ніг, серцебиттям;
• супроводжується швидкою втомою, блідістю, запамороченням.

Основні причини задишки

• Серце. Порушення ритму, вади клапанів, серцева недостатність, ішемія: серце гірше забезпечує тканини киснем, і виникає задишка, особливо при навантаженні чи в положенні лежачи;
• Легені та дихальні шляхи. Бронхіальна астма, хронічні захворювання бронхів, наслідки пневмонії, інші ураження легень;
• Кров. Анемія й дефіцит заліза: гемоглобіну мало, тож кисень переноситься гірше;
• Щитоподібна залоза. Надмірна чи знижена її функція може давати задишку, серцебиття, втому;
• Вага й малорухливий спосіб життя. Додаткове навантаження на серце й легені, слабка тренованість;
• Тривога й стрес. Відчуття нестачі повітря може бути проявом тривожності, але до такого висновку приходять лише після виключення інших причин.

На око їх розрізнити неможливо, тому потрібне обстеження.

Коли починати з терапевта

Терапевт — правильний перший крок, якщо задишка нова, не гостра й причина неочевидна. Лікар вислухає скарги, прослухає серце й легені, виміряє тиск і пульс і призначить базове обстеження: загальний аналіз крові, феритин, ТТГ, ЕКГ. Про базові показники й їх значення — у статтях «Важливість аналізу на феритин» та «ТТГ: норми, відхилення та консультація ендокринолога». Записатися: консультація терапевта в МЦ «Доктор Царук». Прийом веде лікар-терапевт Михайлюк Тетяна Іванівна.

Коли потрібен кардіолог

Зверніться до кардіолога, якщо задишка:

• виникає при навантаженні й минає у спокої;
• посилюється в положенні лежачи, змушує спати на високій подушці чи прокидатись від нестачі повітря;
• супроводжується набряками ніг, швидким серцебиттям чи «перебоями»;
• поєднується з болем чи тиском у грудях;
• з'являється на тлі підвищеного тиску.

Кардіолог оцінить скарги, призначить ЕКГ та УЗД серця для оцінки будови й роботи серця, а за потреби — добове моніторування ритму. Про ранні ознаки проблем із серцем — у статті «5 ранніх ознак проблем із серцем», про ритм — у статті «Серцебиття та перебої в серці», а про УЗД серця — у статті «УЗД серця (ехокардіографія): коли потрібно робити?». Записатися: консультація кардіолога (прийом веде Брунарська Алла Володимирівна), ЕКГ, УЗД серця.

Коли потрібна спірометрія

Якщо задишка поєднується з кашлем, свистом при видиху, обмеженням активності, а серце виглядає здоровим, потрібно оцінити легені. Спірометрія — швидке й безболісне дослідження функції дихання: пацієнт робить глибокий вдих і сильний видих у прилад, який вимірює об'єми повітря та швидкість видиху. Воно допомагає виявити порушення прохідності дихальних шляхів, астму, хронічні обструктивні захворювання легень та інші зміни, а також оцінити ефективність лікування. Рекомендують його при тривалому кашлі, задишці при навантаженні, підозрі на астму, а також курцям чи колишнім курцям. Докладніше про метод — у статті «Спірометрія — тест на силу та об'єм дихання». Підготовку (зокрема, чи треба утримуватись від певних препаратів чи куріння перед тестом) уточнюйте під час запису. Записатися: спірометрія в МЦ «Доктор Царук».

Коли потрібен ендокринолог

Якщо задишка поєднується з серцебиттям, втомою, змінами ваги, пітливістю чи мерзлякуватістю, варто перевірити щитоподібну залозу. Записатися: консультація ендокринолога. Прийом веде лікар-ендокринолог, кандидат медичних наук Романів Тарас Васильович.

А якщо серце й легені в порядку

Якщо обстеження виключило проблеми із серцем, легенями, анемію й гормональні причини, задишка може бути наслідком малорухливого способу життя чи надмірної ваги. У такому разі допомагає поступове збільшення навантаження: ходьба, плавання, спеціальні дихальні вправи — за узгодженням із лікарем. Не починайте інтенсивних тренувань, поки не пройдете обстеження.

Що не варто робити самостійно

• приймати сечогінні, інгалятори чи серцеві препарати «за порадою знайомих»;
• списувати нічні напади нестачі повітря на «нерви» без обстеження;
• ігнорувати задишку, яка з'являється при дедалі меншому навантаженні;
• курити — навіть «легкі» сигарети й вейпи шкодять легеням.

Коли не можна чекати — телефонуйте 103

• раптова сильна задишка чи відчуття задухи, особливо з болем у грудях;
• синюшність губ чи кінчиків пальців;
• задишка з кашлем з кров'ю;
• задишка разом із запамороченням чи втратою свідомості;
• задишка при набряку однієї ноги, особливо після тривалого сидіння чи подорожі (можливий тромбоз), — про нього ми писали у статті «Тромбоз глибоких вен: консультація флеболога»;
• задишка після укусу комахи чи прийому нового препарату разом із набряком обличчя, губ, язика чи висипом;
• напад астми, який не минає після звичайної дози інгалятора.

Простий алгоритм

• Нова задишка без гострих ознак → терапевт, ЕКГ, загальний аналіз крові, феритин, ТТГ.
• Задишка при навантаженні, набряки, серцебиття, нічні напади → кардіолог, УЗД серця.
• Задишка з кашлем, свистом, у курця → спірометрія й консультація лікаря.
• Задишка з серцебиттям, втомою, змінами ваги → ендокринолог.
• Раптова задишка, біль у грудях, синюшність, кров у мокротинні → негайно 103.

Головне

Задишка — не діагноз, а симптом, і причин у неї кілька. Терапевт допоможе визначити напрямок, кардіолог з'ясує, чи справа в серці, спірометрія оцінить легені, а ендокринолог перевірить щитоподібну залозу. Не чекайте, поки стане важко піднятись на один поверх: що раніше з'ясована причина, то простіше її скоригувати.

Записатися на консультацію в Івано-Франківську — за телефонами +38 (098) 118 14 14, +38 (066) 813 01 60 або через сайт Медичного центру «Доктор Царук»: терапевт, кардіолог, спірометрія.