Чоловіче безпліддя: з чого почати обстеження

Рік регулярного життя без контрацепції — а вагітність так і не настає. Для багатьох пар це початок тривожного періоду, у якому відповідальність майже автоматично шукають у жінки. Насправді чоловічий фактор бере участь у проблемі зачаття, за різними даними, у третині-половині випадків, а в частині пар причина — у обох партнерів одночасно. Це не вирок і не привід для сорому: більшість причин чоловічого безпліддя вдається з'ясувати, а багато з них — виправити. Розберемось, з чого починати обстеження, які лікарі й дослідження потрібні та чого не варто робити самостійно.

Коли варто починати обстеження

Лікарі зазвичай говорять про безпліддя, якщо вагітність не настає протягом 12 місяців регулярного статевого життя без захисту, а якщо жінці понад 35 років — протягом 6 місяців. Раніше обстежитись варто, якщо:

• у чоловіка були травма чи операція на статевих органах, перекрут яєчка, запалення яєчка чи придатка;
• яєчко не опускалось у мошонку в дитинстві;
• відомо про варикоцеле, простатит, інфекції, що передаються статевим шляхом;
• були хіміо- чи променева терапія, тривалий прийом гормональних препаратів чи анаболіків;
• є ознаки зниженого рівня чоловічих гормонів: зниження лібідо, втома, зменшення оволосіння;
• у родині були випадки безпліддя чи спадкові захворювання.

Важливий принцип: обстежуються обидва партнери одночасно. Це економить місяці й нерви: не доводиться чекати, поки вичерпається «жіноча» гілка діагностики, щоб перейти до «чоловічої».

З чого почати: консультація уролога

Першим кроком зазвичай є консультація уролога. Лікар збирає анамнез (перенесені захворювання, операції, травми, шкідливі звички, умови праці), оглядає статеві органи й складає план обстеження. У центрі «Доктор Царук» прийом дорослих чоловіків веде уролог Галанджій Михайло Андрійович. Записатися: консультація уролога в МЦ «Доктор Царук». Про те, з якими станами працює уролог, — у статті «Які захворювання лікує уролог?», а про значення регулярних профілактичних оглядів — у статті «Movember — що це?».

Спермограма: основний аналіз

Спермограма — це дослідження еякуляту, яке оцінює кількість, рухливість і будову сперматозоїдів, а також обсяг і склад рідини. Це основний, але не єдиний крок: результат залежить від підготовки й може коливатись, тому лікар часто просить повторити аналіз. Щоб результат був достовірним:

• дотримуйтесь періоду статевого утримання, який призначить лікар (зазвичай кілька днів, точний термін уточнюйте при записі);
• за кілька днів до аналізу не вживайте алкоголь, не відвідуйте сауну чи лазню, уникайте перегрівання;
• повідомте лікаря про нещодавнє підвищення температури чи хворобу: тривала гарячка може тимчасово знижувати показники;
• дотримуйтесь правил збору й доставки матеріалу в лабораторію;
• не порівнюйте себе з інтернет-«нормами» самостійно: оцінка залежить від методики лабораторії та історії пацієнта, і висновок робить лікар.

За потреби уролог може призначити додаткові тести, зокрема на антиспермальні антитіла. Умови здачі спермограми (місце, запис, терміни) уточнюйте під час запису до уролога.

УЗД калитки: бачимо те, що не видно оком

Ультразвукове дослідження мошонки допомагає оцінити розмір, структуру й кровотік яєчок та придатків, виявити варикоцеле (розширення вен сім'яного канатика), кісти, водянку, утворення, запальні зміни. Варикоцеле — одна з найпоширеніших виправних причин чоловічого безпліддя. Докладніше про дослідження — у статті «УЗД калитки (мошонки): які показники вважаються нормою?», а про хірургічне лікування варикоцеле — у статті «Операція Мармара: надійне рішення для лікування варикоцеле». Записатися: УЗД калитки в МЦ «Доктор Царук». Також може знадобитись УЗД простати.

Інфекції й запалення

Запальні процеси в простаті, придатках яєчок чи сечівнику можуть впливати на якість сперми й прохідність шляхів. Про простатит — у статті «Простатит: симптоми, лікування», про запалення яєчка та придатка, яке за відсутності лікування може призвести до безпліддя, — у статті «Орхоепідидиміт: симптоми, лікування», а про діагностику інфекцій — у статті «Мазок з уретри». Якщо в дитинстві було «неопущене» яєчко, про це варто розповісти лікареві: більше — у статті «Крипторхізм: чому яєчко не опустилося та що робити?».

Коли потрібен ендокринолог

Гормональний фон прямо впливає на вироблення сперматозоїдів. Лікар може призначити аналізи на гормони, зокрема тестостерон, гормони гіпофіза й щитоподібної залози, а ендокринолог — інтерпретувати результати й підібрати лікування, якщо є порушення. Про базові показники щитоподібної залози — у статті «ТТГ: норми, відхилення та консультація ендокринолога». Записатися: консультація ендокринолога (прийом веде Романів Тарас Васильович).

Коли потрібен генетик

Якщо спермограма показує дуже низьку кількість сперматозоїдів чи їхню відсутність, у родині були випадки безпліддя, викидні чи вроджені вади, може знадобитись генетична консультація. Це не означає, що «щось безнадійно не так»: генетик допомагає з'ясувати причину й оцінити ризики для майбутньої дитини. Докладніше про планування вагітності та роль генетика — у статті «Генетик в Івано-Франківську: чому планування вагітності починається з лікаря». Записатися: консультація генетика в МЦ «Доктор Царук».

Роль жінки в обстеженні пари

Паралельно жінці варто пройти огляд гінеколога: оцінити овуляцію, стан матки й труб, гормональний фон. Про те, що входить у консультацію, — у статтях «Планова консультація гінеколога» та «Штучне запліднення: консультація гінеколога». Записатися: консультація гінеколога (прийом веде Кубарич Марта Романівна).

Що можна змінити в способі життя вже зараз

• відмовитись від куріння й обмежити алкоголь;
• контролювати вагу: надлишок жиру впливає на гормони;
• уникати перегрівання: часті сауни, гарячі ванни, тривала робота з ноутбуком на колінах;
• не використовувати анаболіки й тестостерон без призначення лікаря — вони можуть різко знижувати вироблення власних сперматозоїдів;
• повідомляти лікаря про всі препарати й добавки, які приймаєте;
• висипатись і вчасно лікувати хронічні хвороби, зокрема цукровий діабет.

Не приймайте «вітамінні комплекси для чоловічої сили» замість обстеження: вони не замінюють діагностику і можуть відкласти її на місяці.

Коли не можна чекати

Зверніться до лікаря в той самий день або викличте швидку допомогу, якщо:

• раптово з'явився сильний біль у мошонці, набряк чи почервоніння — можливий перекрут яєчка, потрібна негайна допомога;
• біль у мошонці поєднується з температурою, нудотою чи блюванням;
• є кров у сечі чи спермі;
• неможливо помочитись.

Простий алгоритм

• Вагітності немає 12 місяців (або 6 при віці жінки 35+) → обстеження обох партнерів одночасно.
• Чоловік → консультація уролога, спермограма, УЗД калитки.
• Відхилення в спермограмі, ознаки гормональних порушень → ендокринолог, гормональні аналізи.
• Дуже низька кількість сперматозоїдів, спадкові захворювання в родині → генетик.
• Жінка → консультація гінеколога.
• Гострий біль у мошонці → негайно до лікаря чи 103.

Головне

Безпліддя — проблема пари, а не «вина» одного з партнерів. Чоловіче обстеження просте за обсягом і здебільшого швидке: консультація уролога, спермограма й УЗД дають відповідь на більшість питань, а виявлені причини, наприклад варикоцеле чи запалення, часто піддаються лікуванню. Не відкладайте: чим раніше розпочато діагностику, тим більше можливостей має пара.

Записатися на консультацію в Івано-Франківську — за телефонами +38 (098) 118 14 14, +38 (066) 813 01 60 або через сайт Медичного центру «Доктор Царук»: уролог, УЗД калитки, гінеколог.