Оніміння стоп і пекучий біль у нозі: УЗД нервів, невролог чи судини

Стопа «затерпає» вночі, пальці поколює, під п'ятою пече, а іноді нога ніби «чужа» — і навіть не зрозуміло, до якого лікаря йти. Оніміння й поколювання в ногах мають десятки причин: від здавленого нерва чи проблем із хребтом до цукрового діабету й порушення кровообігу. Розберемось, коли причина в нервах, коли в судинах, чим допоможе УЗД нервів нижніх кінцівок і до кого звертатись.

Чому ноги німіють: основні групи причин

• Проблеми зі спиною. Здавлення нервового корінця на рівні попереку дає біль і оніміння, які «простріляють» по задній чи бічній поверхні ноги;
• Здавлення нерва в «тунелі». Нерв може стискатись у вузьких анатомічних каналах — наприклад, біля щиколотки чи нижче коліна. Це так звані тунельні нейропатії;
• Ураження нервів при обмінних порушеннях. Цукровий діабет, порушення роботи щитоподібної залози, дефіцит вітамінів, зокрема В12, зловживання алкоголем можуть пошкоджувати дрібні нерви стоп;
• Порушення кровообігу. Звуження артерій чи проблеми з венами можуть давати відчуття холоду, оніміння, втоми й судоми;
• Травми й тиск ззовні. Тісне взуття, тривале сидіння «нога на ногу», перенесені травми й операції.

Щоб не гадати, лікар зіставляє, де саме німіє нога, коли це відбувається і з чим поєднується, а потім призначає обстеження.

Підказки з характеру симптомів

• Біль у попереку, що «стріляє» в ногу, посилюється при кашлі, нахилі чи сидінні → ймовірна причина в хребті, потрібен невролог;
• Печіння й оніміння підошви, п'яти чи внутрішнього боку щиколотки, особливо вночі → можливе здавлення нерва в ділянці стопи;
• Оніміння зовнішньої поверхні гомілки чи тильної сторони стопи, інколи — «провисання» стопи → можливе ураження малогомілкового нерва, потрібна швидка консультація;
• Симетричне оніміння обох стоп за типом «шкарпеток», особливо вночі → потрібно перевірити обмін речовин, насамперед цукор;
• Холодна, бліда стопа, біль у литках під час ходьби, який минає у спокої → підозра на порушення кровообігу в артеріях;
• Важкість, набряки, судоми й видимі вени → швидше вказують на вени.

Загальні причини слабкості й оніміння в кінцівках ми розбирали у статті «Слабкість у руках і ногах: чому турбує?», а про зв'язок спини й нервової системи — у статті «Постава і мозок: як викривлення хребта впливає на нервову систему».

Що показує УЗД нервів нижніх кінцівок

Ультразвукове дослідження дозволяє «побачити» сам нерв і його оточення: оцінити його товщину й структуру, цілісність волокон, наявність набряку, рубців, гематоми чи утворень, а також місце, де нерв здавлюється. Це особливо корисно при підозрі на тунельні нейропатії, після травм і операцій, а також коли потрібно уточнити рівень ураження. Лікар водить датчиком по шкірі в проєкції нервів, просить змінювати положення ноги й рухати нею — так можна побачити, як нерв поводиться в динаміці.

За описом на нашому сайті, до обстеження не потрібна специфічна підготовка, а протипоказань немає: достатньо бути у зручному одязі, що легко відкриває ногу. Записатися: УЗД нервів нижніх кінцівок у МЦ «Доктор Царук».

Варто пам'ятати, що УЗД показує будову нерва, але не вимірює його «електричну» функцію, тому висновок оцінює невролог разом зі скаргами й оглядом і за потреби призначає додаткові обстеження.

Коли починати з невролога

Зверніться до невролога, якщо оніміння чи біль:

• супроводжують біль у попереку, віддають у ногу чи стопу;
• супроводжуються слабкістю в нозі, спотиканнями, відчуттям «провисання» стопи;
• повторюються регулярно й заважають спати чи ходити;
• виникли після травми, операції чи тривалого тиску на ногу;
• поширюються вище чи охоплюють обидві ноги.

Невролог проведе неврологічний огляд, визначить, де саме порушена передача сигналу, і за потреби скерує на УЗД нерва та інші обстеження. Записатися: консультація невролога (невропатолога) в МЦ «Доктор Царук». Прийом веде лікар-невропатолог Анохіна Світлана Любомирівна.

Коли потрібно перевірити обмін речовин: ендокринолог і терапевт

Якщо печіння й оніміння симетричні, посилюються вночі, а тим паче є спрага, часте сечовипускання, зміна ваги, повільне загоєння подряпин — потрібно виключити цукровий діабет і порушення роботи щитоподібної залози. Про те, як діабет проявляється, — у статті «Цукровий діабет 1 типу — консультація та лікування», а про базові показники щитоподібної залози — у статті «ТТГ: норми, відхилення та консультація ендокринолога». Терапевт призначить базові аналізи та визначить, чи потрібен ендокринолог. Записатися: консультація терапевта (прийом веде Михайлюк Тетяна Іванівна) чи консультація ендокринолога (прийом веде Романів Тарас Васильович).

Важливо: не приймайте високі дози вітамінів групи B «для нервів» без призначення лікаря. Надлишок деяких із них, зокрема В6, може сам пошкоджувати периферичні нерви.

Коли причина може бути в судинах

Якщо стопа холодна, бліда чи синюшна, біль у литках з'являється під час ходьби й минає у спокої, на ногах довго не гояться рани — потрібна оцінка артерій. Якщо ж переважають важкість, набряки, судоми та видимі вени, варто перевірити венозну систему. Для цього лікар призначає УЗД судин нижніх кінцівок — докладніше у статті «УЗД судин нижніх кінцівок в Івано-Франківську». Записатися: УЗД судин у МЦ «Доктор Царук». Про те, коли з венами потрібен флеболог, — у статті «Коли потрібно звернутися до флеболога?». Прийом веде лікар-флеболог, хірург Царук Володимир Андрійович: консультація флеболога (судинного хірурга).

А якщо справа в стопі й взутті

Деформації стопи, плоскостопість, тісне чи жорстке взуття можуть здавлювати нерви й провокувати печіння та оніміння. Про біль у п'яті, її причини й лікування — у статті «Болить п'ята при ходьбі: чому і що робити», а про обстеження стопи — у статті «Плантоскопія: обстеження стоп у ортопеда». Записатися: консультація ортопеда-травматолога.

Коли не можна чекати — звертайтесь негайно

• раптова слабкість у нозі, «провисання» стопи, неможливість стати на п'ятку чи носок;
• оніміння в обох ногах і в ділянці промежини разом із порушенням сечовипускання чи дефекації — телефонуйте 103;
• раптово холодна, бліда, дуже болюча нога — можливе гостре порушення кровообігу, потрібна швидка допомога;
• раптовий набряк однієї ноги з болем і почервонінням — можливий тромбоз;
• рани на стопі, які не гояться, особливо за цукрового діабету;
• оніміння супроводжується асиметрією обличчя, порушенням мови чи слабкістю з одного боку тіла — телефонуйте 103.

Простий алгоритм

• Біль у попереку, що віддає в ногу, оніміння, слабкість → невролог.
• Печіння й оніміння стопи, підозра на здавлення нерва → невролог, УЗД нервів нижніх кінцівок.
• Симетричне оніміння обох стоп, спрага, зміна ваги → терапевт, аналіз на цукор, ендокринолог.
• Холодна стопа, біль при ходьбі, що минає у спокої → УЗД судин, консультація судинного хірурга.
• Важкість, набряки, судоми, видимі вени → флеболог, УЗД вен.
• Раптова слабкість чи холодна болюча нога → негайно 103.

Головне

Оніміння стоп — не «просто затерпла нога» і не завжди «нерви», особливо якщо воно повторюється. Причину потрібно шукати цілеспрямовано: невролог оцінить нерви й хребет, УЗД нервів покаже місце здавлення, аналізи виключать діабет чи дефіцити, а УЗД судин допоможе розібратись із кровообігом. Чим раніше проведена діагностика, тим більше шансів зберегти чутливість і силу в нозі.

Записатися на консультацію в Івано-Франківську — за телефонами +38 (098) 118 14 14, +38 (066) 813 01 60 або через сайт Медичного центру «Доктор Царук»: УЗД нервів нижніх кінцівок, невролог, УЗД судин.