Плоскостопість і постава у дітей: коли це норма, а коли — привід іти до ортопеда

«У всіх дітей плоскі стопи, це переросте» — так кажуть бабусі, і почасти вони праві. А ще через це найважливіший вік для корекції часто пропускають. Стопа і хребет дитини формуються роками, і саме в цей період можна виправити майже все — або, навпаки, закріпити проблему на все життя.

Чому у малюків стопи завжди «плоскі» — і це нормально

До 2–3 років у дитини стопа фізіологічно виглядає плоскою: склепіння ще не сформоване, а м'яка жирова подушечка на підошві маскує його контур. Це не патологія, а етап розвитку опорно-рухового апарату.

Склепіння стопи остаточно формується поступово — м'язи та зв'язки зміцнюються під час ходьби, бігу, стрибків. У більшості дітей цей процес завершується орієнтовно до 5–7 років. Саме тому лікарі не ставлять діагноз «плоскостопість» дитині віком до 3 років — це вважається нормальним етапом розвитку.

Проблема виникає тоді, коли після 5–6 років склепіння стопи так і не з'являється, або коли до нормального формування стопи додаються інші тривожні ознаки — біль, швидка втома, асиметрія ходи.

Як зрозуміти, що щось не так: ознаки для батьків

Спостерігати за дитиною вдома можна і без спеціального обладнання. Варто звернути увагу, якщо:

• дитина швидко втомлюється під час прогулянок, просить «взяти на руки» раніше за однолітків;
• взуття стирається нерівномірно — переважно з внутрішнього боку підошви;
• дитина скаржиться на біль у ногах, коліні або спині наприкінці дня;
• помітна клишоногість, зведення колін всередину (вальгусна деформація) або, навпаки, розведення назовні (варусна);
• одне плече вище за інше, лопатки виступають несиметрично;
• дитина сутулиться, «висить» на одній нозі під час стояння;
• хода виглядає незграбною, дитина часто спотикається.

Жодна з цих ознак окремо не є діагнозом. Але якщо помічаєте одну чи кілька з них — це достатній привід для консультації, а не для очікування «переросте само».

Чому виникає плоскостопість і порушення постави

Причини рідко бувають одна. Найчастіше йдеться про поєднання факторів:

Спадковість. Слабкість сполучної тканини і зв'язкового апарату часто передається у сім'ї — якщо у батьків плоскостопість, ризик у дитини вищий.

Неправильно підібране взуття. Занадто м'яке, без фіксації п'яти, або, навпаки, взуття «на виріст» — не дає стопі формуватися правильно.

Гіподинамія або надмірне навантаження. Як брак руху, так і надмірні навантаження (професійний спорт без контролю навантаження) шкодять однаково.

Довге сидіння за партою чи гаджетами. Однією з головних причин порушень постави у школярів є тривале статичне положення без контролю за поставою.

Неправильно підібраний транспорт для дитини. Велосипед чи самокат «не по зросту» змушує дитину компенсаторно викривляти поставу — про це ми детально писали в статті «Як вибрати велосипед чи самокат без шкоди для хребта дитини».

Надмірна вага. Додаткове навантаження на стопу і хребет пришвидшує деформацію склепіння.

Діагностика: як лікар визначає стан стопи і постави

Найчастіша помилка батьків — намагатися оцінити стопу «на око» або за відбитком на пляжному піску. Насправді точну картину дає лише інструментальна діагностика.

Плантографія — дослідження, яке показує розподіл навантаження на стопу під час стояння чи ходьби і виявляє тип склепіння, наявність плоскостопості та асиметрію навантаження. Детальніше про метод — у статті «Плантографія: як виявити плоскостопість і коли потрібна консультація ортопеда».

Плантоскопія — сучасніший варіант обстеження стопи, який дає лікарю візуальну та цифрову картину для точнішої оцінки. Про цей метод — стаття «Плантоскопія в Івано-Франківську: обстеження стоп у ортопеда».

Рентген стопи застосовують не завжди — лише коли потрібно оцінити анатомічні зміни кісткової структури, а не лише функцію. Різницю між методами і те, коли обирають один, а коли інший, ми пояснювали у статті «Плантограма чи рентген стопи: що краще і коли що обрати».

Важливо: результати цих обстежень аналізує лікар, а не батьки самостійно. Сканер чи знімок дає дані, а висновок і план дій формує ортопед на консультації.

Коли саме вести дитину до ортопеда

Плановий огляд у дитячого ортопеда входить у графік обстежень практично з перших днів життя і продовжується у ключові вікові періоди — ми детально описували цей графік у статті «Планові огляди дитини в Івано-Франківську: що і коли — від народження до школи».

Окрім планових оглядів, позапланова консультація потрібна, якщо:

• дитині вже 5–6 років, а склепіння стопи візуально відсутнє;
• з'явився біль у ногах, коліні, попереку — навіть незначний, але повторюваний;
• ви помітили асиметрію плечей, лопаток або таза;
• дитина почала часто спотикатись, змінилася хода;
• взуття стирається помітно нерівномірно;
• дитина займається спортом з високим навантаженням на суглоби і стопи.

Окремо варто згадати ситуацію, коли одна нога дитини візуально здається коротшою за іншу — це не завжди пов'язано зі стопою, іноді причина в перекосі таза чи хребті. Ми розбирали це питання в статті «Коротша нога: правда чи міф і що показує діагностика».

Що відбувається на консультації у дитячого ортопеда

На прийомі лікар збирає анамнез, оглядає дитину, оцінює поставу, симетрію тіла та ходу, за потреби — призначає плантографію, плантоскопію чи інші методи діагностики. За результатами формується індивідуальний план: це можуть бути вправи, ортопедичні устілки, корекція режиму навантажень або, у складніших випадках, направлення на додаткові обстеження.

У Медичному центрі «Доктор Царук» прийом дітей та дорослих із ортопедичними питаннями веде лікар ортопед-травматолог Кирилюк Павло Андрійович. Записатися на консультацію дитячого ортопеда можна за посиланням: дитячий ортопед-травматолог «Доктор Царук».

Якщо ортопедичні питання турбують і дорослого члена родини — наприклад, бабусю з болем у коліні чи батька з дискомфортом у спині — консультація для дорослих доступна тут: ортопед-травматолог для дорослих.

Що можна зробити вдома для профілактики

Лікування призначає лікар, але деякі профілактичні звички доступні кожній родині:

• обирайте взуття з жорсткою п'ятою і гнучкою підошвою, що відповідає розміру ноги «тут і зараз», а не «на виріст»;
• заохочуйте ходьбу босоніж по нерівних поверхнях (трава, пісок, спеціальні ортопедичні килимки) — це природно тренує м'язи стопи;
• контролюйте час у статичних позах — за партою, з гаджетом, у машині — і робіть перерви на рух;
• підбирайте велосипед, самокат чи ролики строго за зростом дитини;
• не ігноруйте скарги на втому в ногах чи біль у спині, навіть якщо вони здаються незначними.

Головне

Плоскостопість у ранньому віці — це фізіологічна норма, а не діагноз. Але після 5–6 років, якщо склепіння стопи не формується, або якщо з'являються скарги на біль, втому чи асиметрію — це вже сигнал для консультації дитячого ортопеда. Раннє виявлення проблем зі стопою і поставою дозволяє скоригувати їх найпростішими методами, поки організм дитини активно росте. Чим пізніше звернутися — тим складніше і довше буде корекція вже у підлітковому чи дорослому віці.

Запис на консультацію дитячого ортопеда в Івано-Франківську — за телефонами +38 (098) 118 14 14 або +38 (066) 813 01 60, або через сторінку консультації дитячого ортопеда-травматолога на сайті Медичного центру «Доктор Царук».