Укус кліща: що робити, хвороба Лайма і як захиститися вакциною

Ви повернулися з лісу, з пікніку, з дачі. Або просто погуляли в міському парку — кліщі живуть і там. І ось знаходите на тілі щось маленьке, темне і приросле. Паніка? Не потрібно. Але діяти треба правильно і швидко. Бо кліщ — це не просто неприємно. Це потенційний переносник хвороби Лайма і кліщового енцефаліту. А от «саме пройде» тут не спрацює. Медичний центр «Доктор Царук» в Івано-Франківську — консультація терапевта і аналізи після укусу кліща.

Де живуть кліщі: міф про «тільки в лісі»

Більшість людей думають, що кліщ — це виключно лісова проблема. Насправді:

Кліщі живуть у траві і чагарниках — не тільки в лісі, але і в міських парках, на дачах, у лісосмугах
Вони не стрибають і не літають — чекають на кінчиках трав і гілочок і чіпляються, коли людина або тварина проходить поряд
Активний сезон — квітень–жовтень. Пік активності — травень–червень і серпень–вересень
Найнебезпечніший час доби — ранок і вечір, але зустріти кліща можна в будь-який час

Хвороба Лайма (бореліоз): головна загроза від кліщів в Україні

В Україні найпоширенішим захворюванням після укусу кліща є хвороба Лайма (кліщовий бореліоз). Детальніше про бореліоз →

Збудник — бактерія Borrelia. Не кожен кліщ є носієм, але визначити це на вигляд неможливо. Підступність хвороби Лайма — в тому, що вона може роками маскуватися під інші захворювання.

Стадії хвороби Лайма:

Рання локалізована (1–4 тижні після укусу) — характерна «кільцеподібна еритема» (мігруюча еритема): почервоніння навколо місця укусу, яке розширюється і може досягати 5–70 см у діаметрі. Центр може блідшати — утворюється «мішень». Це патогномонічний симптом хвороби Лайма — при його появі лікування треба починати негайно, не чекаючи аналізів
Рання дисемінована (1–4 місяці) — бактерія поширюється по організму: множинні еритеми, ураження серця (аритмія, блокади), нервової системи (параліч лицевого нерва, менінгіт), суглобів
Пізня (місяці–роки) — хронічний Лайм-артрит, хронічна нейробореліоз. На цій стадії лікування тривале і складне

Кліщовий енцефаліт: рідше, але небезпечніше

Кліщовий енцефаліт в Україні зустрічається рідше, ніж бореліоз, але є значно небезпечнішим. Вірус уражає центральну нервову систему. У важких випадках — параліч, довічна інвалідність або смерть.

Симптоми починаються через 7–14 днів після укусу: раптова висока температура, сильний головний біль, ломота в тілі. Потім — можливі неврологічні симптоми: ригідність шиї, порушення свідомості, паралічі.

Головний факт: від кліщового енцефаліту є вакцина. Від бореліозу — немає.

Правильна послідовність дій після виявлення кліща

Крок 1 — Видаліть кліща правильно:

Використовуйте пінцет або спеціальний пристрій для видалення кліщів. Захопіть кліща якомога ближче до шкіри
Повільно тягніть вертикально вгору — без обертання, без різких рухів
Не давіть, не мажте олією, кремом, лаком. Це змушує кліща «відригувати» вміст у рану і підвищує ризик зараження
Не обробляйте місце укусу зеленкою, йодом чи фукорцином — це ускладнює спостереження за еритемою

Крок 2 — Збережіть кліща:

Помістіть у герметичну баночку або пакетик з вологою ваткою
Можна здати кліща на аналіз на бореліоз у лабораторії — це допоможе оцінити ризик

Крок 3 — Зверніться до лікаря протягом 72 годин:

Лікар огляне місце укусу, оцінить ризики і за потреби призначить профілактичний антибіотик
При появі кільцеподібної еритеми — негайно до лікаря, не чекаючи аналізів

Крок 4 — Спостерігайте за собою 4 тижні:

Температура, висип, ломота, головний біль — не ігноруйте. Повідомляйте лікаря

Які аналізи здати після укусу кліща

Аналізи на бореліоз інформативні не раніше ніж через 4–6 тижнів після укусу — раніше імунітет ще не встиг виробити антитіла. Тому початкові аналізи — лише базові:

Загальний аналіз крові — ознаки запалення
Аналіз на бореліоз (IgM, IgG до Borrelia) — через 4–6 тижнів після укусу. При позитивному IgM — підтверджена рання інфекція
За потреби — ЕКГ (ЕКГ в «Доктор Царук») при підозрі на серцеву форму бореліозу
Консультація невропатолога — при неврологічних симптомах

Всі аналізи — в лабораторії «Доктор Царук», результати на email.

Кліщовий енцефаліт: як захиститися вакциною

Від кліщового енцефаліту є ефективна вакцина — ФСМЕ-Імун (FSME-Immun, Австрія). Майже у 100% щеплених виробляється стійкий імунітет. Вакцина доступна у «Доктор Царук».

Схема вакцинації:

1-е щеплення — обраний день
2-е щеплення — через 1–3 місяці
3-є щеплення — через 5–12 місяців після другого
Ревакцинація — кожні 3 роки (одна доза)

Щеплення від енцефаліту рекомендується тим, хто живе поблизу лісу, часто виїжджає на природу, полює або планує подорожі в ендемічні регіони (Центральна і Східна Європа, Скандинавія, Сибір).

Укус кліща у дитини: особливості

У дітей хвороба Лайма може протікати атипово — без класичної еритеми або з незначними симптомами. При цьому наслідки — суглобовий і неврологічний синдром — можуть бути серйознішими через незрілу імунну систему.

Після укусу кліща у дитини — обов'язково до педіатра протягом 72 годин. При появі еритеми, температури або незвичних симптомів — негайно.

Як захиститися від кліщів: практичні поради

Одяг — світлий (кліщ краще помітний), з довгими рукавами, штани заправити в шкарпетки або взуття
Репеленти — з DEET або пікаридином. Наносити на відкриті ділянки шкіри і одяг
Після прогулянки — огляд тіла: пахви, пах, шия, за вухами, голова. Особливо ретельно — у дітей
Тримайтеся стежок — уникайте ходьби через густу траву і чагарники
Домашні тварини — перевіряйте після прогулянки. Кліщ може «приїхати» на кішці або собаці
Вакцинація від енцефаліту — найнадійніший захист для тих, хто часто буває в природі