Варикоз і вагітність: що безпечно, що робити і коли звертатися до флеболога

Вагітність — чудовий час, але для ніг він нерідко стає випробуванням: вони важчають, набрякають до вечора, з'являються судинні сіточки й набряклі вени. Багато майбутніх мам думають, що «так має бути», і терплять до пологів. Насправді частину симптомів можна полегшити, а деякі ознаки не можна ігнорувати. Розберемось, чому під час вагітності з'являється чи посилюється варикоз, що можна робити вже зараз, чого не слід робити без лікаря й коли звертатись до флеболога та гінеколога.

Чому вагітність провокує варикоз

Одразу кілька факторів діють у тому самому напрямку:

• Гормональні зміни. Прогестерон та інші гормони розслаблюють гладенькі м'язи, у тому числі стінки вен, і вони легше розтягуються;
• Зростання об'єму крові. Під час вагітності кровообіг збільшується, і вени мусять пропускати більше крові;
• Тиск зростаючої матки. Вона здавлює вени малого таза, ускладнюючи відтік крові з ніг;
• Спадковість. Якщо варикоз був у мами чи бабусі, ризик вищий;
• Менша рухливість і набір ваги додають навантаження на вени ніг.

Найчастіше перші ознаки з'являються у другому триместрі й можуть посилюватись до пологів. Після пологів у частини жінок стан поліпшується, але повністю він проходить не завжди.

Як проявляється варикоз у вагітних

• важкість і втома в ногах до кінця дня;
• набряки щиколоток і гомілок, які зменшуються після відпочинку;
• нічні судоми в литках, відчуття печіння чи свербежу по ходу вен;
• судинні сіточки й розширені вени на ногах;
• розширені вени в ділянці статевих органів чи промежини, відчуття тиску в малому тазі.

Про перші ознаки проблем із венами, на які варто звертати увагу незалежно від вагітності, — у статті «Як розпізнати перші ознаки проблем із венами», а про те, як хвороба розвивається по стадіях, — у статті «Варикозне розширення вен: стадії розвитку».

Що можна робити під час вагітності

Під час вагітності зазвичай обирають консервативний підхід, який безпечний для мами й дитини:

• Компресійний трикотаж. Існують спеціальні компресійні колготи для вагітних; клас і розмір підбирає лікар. У центрі можна отримати консультацію флеболога й підбір трикотажу medi — докладніше у статті «Колготки medi: переваги використання та консультація з флебологом»;
• Піднімання ніг. Кілька разів на день відпочивайте 15–20 хвилин із ногами, піднятими вище рівня серця;
• Сон на лівому боці, що зменшує тиск матки на великі вени;
• Рух. Прогулянки, плавання й спеціальні вправи для вагітних покращують кровообіг — докладніше у статті «Зарядка для вагітних жінок: вправи для кожного триместру»;
• Уникайте тривалого стояння чи сидіння без зміни пози; не сидіть, закинувши ногу на ногу;
• Зручне взуття на невисокому стійкому підборі;
• Достатньо води, контроль набору ваги й харчування з достатньою кількістю клітковини;
• Уникайте гарячих ванн, саун і тривалого перебування на сонці — тепло розширює вени.

Чого не варто робити без лікаря

• приймати венотонічні препарати, гелі чи мазі за порадою знайомих — безпека багатьох засобів під час вагітності потребує рішення лікаря;
• масажувати уражені вени, особливо з вираженими вузлами;
• самостійно обирати клас компресії;
• вирішувати про склеротерапію, лазерну чи радіочастотну процедуру: під час вагітності такі втручання, як правило, відкладають на період після пологів, і про терміни вирішує флеболог разом з акушером-гінекологом.

Чи можна робити УЗД вен під час вагітності

Так. УЗД судин не використовує іонізуючого опромінення, тому безпечне для мами й дитини. Воно допомагає оцінити стан вен, виключити тромбоз і зрозуміти, чи набряки пов'язані саме з венами. Записатися: УЗД судин у МЦ «Доктор Царук». Про те, які ще ультразвукові обстеження проходять під час вагітності, — у статті «УЗД для вагітних: ультразвукова діагностика».

Чому тромбоз у вагітних і після пологів — особлива тема

У період вагітності й у перші тижні після пологів кров має підвищену схильність до згортання, а вени ніг працюють у складніших умовах, тому ризик утворення тромбів зростає. Це не привід панікувати, але привід знати тривожні ознаки та не відкладати звернення. Контроль показників згортання крові призначає акушер-гінеколог — про це ми писали у статті «Коагулограма: симптоми, норми, підготовка». Про глибокий тромбоз і коли потрібна консультація — у статті «Тромбоз глибоких вен: консультація флеболога», а про тромбоз поверхневих вен — у статті «Тромбоз поверхневих вен: що це і як допоможе флеболог».

Коли не можна чекати — звертайтесь негайно

• одна нога раптово набрякла, стала болючою, гарячою чи почервонілою — зверніться до лікаря в той самий день;
• раптова задишка, біль у грудях, кашель з кров'ю, серцебиття, запаморочення — телефонуйте 103;
• швидке збільшення набряків, особливо на обличчі й руках, разом з головним болем, мерехтінням перед очима чи болем у верхній частині живота — потрібен терміновий огляд акушера-гінеколога, бо це можуть бути ознаки ускладнень вагітності, не пов'язаних із венами;
• вузол на нозі став твердим, червоним, болючим.

Після пологів: що далі

Після пологів і завершення періоду відновлення варто знову оцінити стан вен: у частини жінок вони повертаються до норми, а в інших потрібне лікування. Під час відвідування гінеколога через 6–8 тижнів після пологів — про це у статті «Коли йти до гінеколога після пологів» — варто також згадати про стан ніг. А флеболог оцінить вени за допомогою УЗД і разом з вами вирішить, чи потрібне втручання та коли його краще планувати, враховуючи грудне вигодовування. Сучасні малоінвазивні методи без класичної операції описані у статті «Чи можна вилікувати варикоз без операції».

Якщо ви тільки плануєте вагітність

Варикоз у родині, судинні сіточки чи тяжкість у ногах — хороший привід відвідати флеболога ще до вагітності: він оцінить стан вен, дасть рекомендації щодо профілактики й підбере компресійний трикотаж заздалегідь. Планова консультація гінеколога допоможе підготуватись до вагітності загалом — про це у статті «Планова консультація гінеколога: коли жінці варто звернутися».

До яких лікарів звертатись

Флеболог оцінює вени, призначає УЗД та підбирає компресію. Прийом веде лікар-флеболог, хірург, лікар ультразвукової діагностики Царук Володимир Андрійович. Записатися: консультація флеболога (судинного хірурга) в МЦ «Доктор Царук».

Акушер-гінеколог веде вагітність, оцінює загальний стан і визначає, які обстеження потрібні. Записатися: консультація гінеколога в МЦ «Доктор Царук». Прийом веде лікар акушер-гінеколог Кубарич Марта Романівна.

Простий алгоритм

• Важкість, набряки до кінця дня, перші сіточки → флеболог, УЗД вен, компресія, рух і піднімання ніг.
• Варикоз був до вагітності чи є у родині → консультація флеболога на початку вагітності.
• Біль, почервоніння, ущільнення по ходу вени → консультація флеболога в той самий день.
• Одна нога набрякла, болить, гаряча → терміново до лікаря.
• Задишка, біль у грудях, кашель з кров'ю → 103.
• Набряки обличчя й рук, головний біль, мерехтіння перед очима → терміново до акушера-гінеколога.

Головне

Варикоз під час вагітності — часте явище, яке не завжди потребує лікування, але ніколи не варто вважати його «нормою, яку треба перетерпіти». Правильна компресія, рух, піднімання ніг і спостереження флеболога допомагають пройти вагітність комфортніше, а увага до тривожних ознак — захистити себе від ускладнень. Після пологів, коли організм відновиться, спільно з лікарем можна визначити, чи потрібне подальше лікування.

Записатися на консультацію в Івано-Франківську — за телефонами +38 (098) 118 14 14, +38 (066) 813 01 60 або через сайт Медичного центру «Доктор Царук»: флеболог, УЗД судин, гінеколог.