Підвищений тиск: коли терапевт, коли кардіолог, а коли ендокринолог

Тонометр показав 150/95 — і одразу питання: це стрес чи початок гіпертонії? До кого йти — до терапевта, кардіолога чи ще когось? Підвищений тиск — один із тих станів, які роками можуть не давати симптомів, а потім проявитись інсультом чи інфарктом. Водночас у частини людей, особливо молодих, за високим тиском стоїть не «просто гіпертонія», а проблема з гормонами чи нирками. Розберемось, з чого починати обстеження і кого залучати.

Що вважається підвищеним тиском

Тиск вважають підвищеним, якщо він стабільно вищий за 140/90 мм рт. ст. або значно перевищує ваші звичні значення. Різкий стрибок до 180/110 і вище — це гіпертонічний криз, який потребує невідкладних дій. Одноразове підвищення після стресу, кави чи фізичного навантаження ще не є діагнозом, але регулярні високі показники — привід для обстеження. Як діяти при раптовому стрибку тиску й коли викликати швидку — у статті «Що робити при раптовому підвищенні тиску».

Як правильно виміряти, перш ніж іти до лікаря

• посидьте спокійно 5 хвилин, не розмовляйте, не пийте каву й не курите за 30 хвилин до вимірювання;
• сидіть зі спиною, обпертою на спинку, ноги не схрещуйте, рука лежить на столі на рівні серця;
• виміряйте двічі з інтервалом у хвилину й запишіть обидва результати;
• ведіть щоденник тиску кілька днів — вранці й увечері — і візьміть його на прийом.

Окремо варто звернути увагу, якщо тиск стабільно вищий саме після пробудження. Чому так буває й що це означає, — у статті «Чому підвищується тиск зранку».

Коли починати з терапевта

Консультація терапевта — правильний перший крок, якщо підвищений тиск виявили вперше чи випадково, а інших серйозних симптомів немає. Терапевт підтвердить діагноз повторними вимірюваннями, призначить базові аналізи (кров, сеча, холестерин, глюкоза, креатинін), ЕКГ і визначить, чи потрібна консультація кардіолога чи іншого спеціаліста. Записатися: консультація терапевта в МЦ «Доктор Царук». Прийом веде лікар-терапевт Михайлюк Тетяна Іванівна.

Коли потрібен кардіолог

Зверніться до кардіолога, якщо:

• тиск стабільно перевищує 140/90 при повторних вимірюваннях;
• гіпертонічні кризи повторюються;
• високий тиск поєднується з болем чи тиском у грудях, задишкою, перебоями серцебиття;
• у родині були інфаркти, інсульти чи рання гіпертонія;
• вже призначене лікування не дає стабільного контролю.

Кардіолог оцінить ризики, за потреби призначить ЕКГ, холтерівське моніторування, УЗД серця й підбере лікування. Про те, до яких наслідків призводить неконтрольований високий тиск, зокрема для мозку, — у статті «Гіпертонічна енцефалопатія: консультація кардіолога». Записатися: консультація кардіолога в МЦ «Доктор Царук». Прийом веде кардіолог Брунарська Алла Володимирівна. Для оцінки ритму серця також доступні ЕКГ та добовий холтер-моніторинг.

Коли варто перевірити гормони: ендокринолог

Інколи високий тиск — наслідок гормональних порушень, так звана вторинна гіпертензія. Особливо варто подумати про це, якщо гіпертонія виникла в молодому віці, погано піддається лікуванню чи поєднується з іншими симптомами. Зверніться до ендокринолога, якщо тиск підвищений разом із:

• прискореним серцебиттям, тремтінням рук, пітливістю, втратою ваги при хорошому апетиті (можливий гіпертиреоз);
• вираженою м'язовою слабкістю, судомами, частим сечовипусканням (можливі порушення роботи наднирників);
• набором ваги, особливо в ділянці живота й обличчя, змінами шкіри;
• порушеннями менструального циклу чи іншими гормональними симптомами.

Про те, як гормони щитоподібної залози впливають на серце й тиск, — у статтях «Гіпертиреоз: консультація ендокринолога» та «Гормони щитоподібної залози: вплив на організм». Записатися: консультація ендокринолога в МЦ «Доктор Царук». Прийом веде лікар-ендокринолог, кандидат медичних наук Романів Тарас Васильович.

А якщо причина в нирках

Нирки відіграють ключову роль у регуляції тиску, тому їхні захворювання чи звуження ниркових артерій також можуть підвищувати тиск. На це можуть вказувати гіпертензія, яку важко контролювати, зміни в аналізах сечі, біль у попереку, набряки. У такому разі лікар може призначити УЗД нирок і доплерографію ниркових артерій — безболісні дослідження, які оцінюють структуру нирок і кровотік. Детальніше — у статті «Доплерографія ниркових артерій». Записатися: УЗД нирок у МЦ «Доктор Царук».

Коли не можна чекати — викликайте швидку

Телефонуйте 103, якщо високий тиск супроводжується:

• сильним болем чи стисненням у грудях, особливо з віддачею в руку чи щелепу;
• раптовим сильним головним болем, якого раніше не було;
• порушенням мови, асиметрією обличчя, слабкістю чи онімінням у руці чи нозі;
• раптовим погіршенням зору, сплутаністю свідомості;
• вираженою задишкою чи нестачею повітря;
• тиском 180/110 і вище разом з будь-яким із цих симптомів.

Не знижуйте тиск різко самостійно й не приймайте препарати «за порадою знайомих» — підбір лікування має робити лікар.

Простий алгоритм

• Тиск підвищений вперше чи епізодично, інших симптомів немає → терапевт, щоденник тиску, базові аналізи, ЕКГ.
• Тиск стабільно понад 140/90, кризи, спадковість, біль чи перебої в серці → кардіолог.
• Гіпертонія в молодому віці, тахікардія, схуднення чи набір ваги, судоми, слабкість → ендокринолог.
• Зміни в сечі, набряки, біль у попереку → УЗД нирок.
• Тиск + біль у грудях, порушення мови чи зору, сильний головний біль → негайно 103.

Головне

Підвищений тиск — не «вікова норма» і не привід самолікуватись. Терапевт допоможе підтвердити діагноз і скласти план обстеження, кардіолог оцінить серце й судини та підбере лікування, а ендокринолог і УЗД нирок допоможуть знайти причину, якщо гіпертонія незвична. Чим раніше розібратись, тим більше шансів контролювати тиск і уникнути ускладнень.

Записатися на консультацію в Івано-Франківську — за телефонами +38 (098) 118 14 14, +38 (066) 813 01 60 або через сайт Медичного центру «Доктор Царук»: терапевт, кардіолог, ендокринолог.