Шум у серці дитини: привід для паніки чи просто «особливість»?

«У вашої дитини шум у серці» — і батьки відразу відчувають, як земля тікає з-під ніг. Наступні кілька годин — в інтернеті, де кожна стаття страшніша за попередню. Але ось факт, який варто знати одразу: більшість шумів у серці дітей — функціональні, тобто абсолютно нормальні, і зникають самостійно. Головне — не гадати, а перевірити. Медичний центр «Доктор Царук» в Івано-Франківську — це дитячий кардіолог і повна кардіодіагностика для дітей під одним дахом.

Що таке шум у серці дитини і чому він виникає

Серце — це насос. І як будь-який насос, воно створює звуки під час роботи. Нормальне серце видає два тони: «тук-тук». Але іноді лікар при прослуховуванні чує між ударами додатковий звук — це і є шум.

Шуми бувають двох принципово різних типів:

Функціональні (невинні, фізіологічні) — серце анатомічно абсолютно нормальне. Шум виникає через особливості кровотоку: у дітей стінки грудної клітки тонші, серце ближче до поверхні, і кровотік чутніший. Такі шуми виявляються у 30–80% здорових дітей у різні вікові періоди — особливо під час температури, після фізичного навантаження, при анемії
Патологічні (органічні) — пов'язані зі структурними змінами серця: вроджені вади, порушення клапанів, дефекти перегородок. Такі шуми потребують обстеження і, можливо, лікування

Жоден лікар не може відрізнити функціональний шум від патологічного лише вухом. Для точної відповіді потрібна ехокардіографія (УЗД серця).

Як зрозуміти, що шум «невинний», а не небезпечний

Є ознаки, які підказують лікарю ще до УЗД, що шум, найімовірніше, функціональний:

Дитина нормально росте і розвивається
Не синіє губами або нігтями при навантаженні
Не задихається при звичній для віку активності
Не втомлюється швидше за однолітків
Не непритомніє і не скаржиться на болі в серці
Шум тихий, не грубий, змінюється при зміні положення тіла

Але навіть якщо всі ці ознаки «на користь норми» — УЗД серця все одно потрібне. Хоча б для того, щоб батьки спали спокійно.

Які симптоми у дитини — привід негайно записатися до кардіолога

Є симптоми, при яких зволікати не можна. Записуйтеся на консультацію дитячого кардіолога якнайшвидше, якщо дитина:

Синіє навколо губ або на кінчиках пальців — при плачі, годуванні, фізичному навантаженні
Незвично швидко втомлюється або відстає у фізичному розвитку
Часто задихається — навіть у спокої або під час годування (у немовлят)
Непритомніє або «вимикається» під час гри чи спорту
Скаржиться на биття серця, «серце вистрибує», відчуття перебоїв
Набрякають ніжки або живіт
Погано набирає вагу в перші місяці життя

Що робить дитячий кардіолог на прийомі

Консультація дитячого кардіолога в «Доктор Царук» — це не просто «послухати серце і відпустити додому». Лікар:

Збирає детальний анамнез — вагітність, пологи, спадковість, симптоми
Оцінює фізичний розвиток дитини
Прослуховує серце і легені в різних положеннях
Вимірює артеріальний тиск на руках і ногах
Призначає УЗД серця і ЕКГ — найчастіше одразу
Пояснює результати батькам зрозумілою мовою

УЗД серця дитині: що показує і як проходить

Ехокардіографія — єдиний метод, який дає повну відповідь: є структурна проблема чи немає. Лікар бачить на екрані всі камери серця, клапани, перегородки і великі судини в русі — і може точно сказати, звідки береться шум.

Дітей процедура не лякає: дитина лежить на кушетці, лікар водить датчиком по грудях. Жодного болю, жодних голок. Займає 20–30 хвилин. Результат — одразу після обстеження.

При виявленні змін у структурі серця лікар також може направити на консультацію до кардіохірурга — він також є в клініці.

Найпоширеніші вроджені вади серця у дітей: що це таке

Якщо УЗД все ж виявило зміни — не панікуйте. Більшість вроджених вад серця добре піддаються корекції або взагалі не потребують лікування, лише спостереження. Найпоширеніші:

Відкрите овальне вікно (ВОВ) — невеликий отвір між передсердями, який у більшості дітей закривається сам до 2 років. Є у 25–30% дорослого населення і нічим не загрожує
Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП) — отвір між шлуночками. Малі дефекти часто закриваються самостійно
Дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП) — отвір між передсердями, який не закрився. Малі дефекти спостерігаються, великі — закриваються ендоваскулярно або хірургічно
Відкрита артеріальна протока (ВАП) — судина, яка мала закритися після народження, але залишилась відкритою

Клініка «Доктор Царук» має особливий досвід у діагностиці та супроводі вроджених вад з перших днів життя — для таких пацієнтів розроблена спеціальна програма спостереження.

ЕКГ дитині: коли потрібна і що показує

Дитяча ЕКГ — доповнення до УЗД серця, а не заміна. Вона показує електричну активність серця: ритм, провідність, ознаки перевантаження камер. Особливо важлива при аритміях, непритомностях і перед заняттями спортом. Читати дитячу ЕКГ повинен лікар з досвідом саме в педіатричній кардіології — норми у дітей суттєво відрізняються від дорослих.

Дитина і спорт: чи можна займатися при шумі в серці

Одне з найпопулярніших запитань батьків — і воно абсолютно правомірне. Відповідь залежить від причини шуму:

Функціональний шум — жодних обмежень. Дитина може займатися будь-яким спортом
Невелика вада без гемодинамічних порушень — зазвичай теж без суттєвих обмежень, але рішення приймає кардіолог індивідуально
Значна вада або аритмія — обмеження можливі, але це не вирок: більшість дітей після корекції вади повноцінно займаються спортом

Відповідь на запитання «чи можна моїй дитині займатися спортом» — тільки після повного кардіологічного обстеження. Не «приблизно», не «мабуть», а точно — після УЗД серця і ЕКГ з висновком кардіолога.