Цистит чи пієлонефрит: що можна вдома, а що терміново

Печіння й різь під час сечовипускання, часті позиви, «тягне» внизу живота — більшість жінок швидко здогадується, що це цистит. Але схожі на початку симптоми можуть бути й першими ознаками запалення нирок, а це вже зовсім інша ситуація, де зволікання небезпечне. Розберемось, чим цистит відрізняється від пієлонефриту, що допустимо робити вдома до візиту до лікаря, а що — ні, і коли звертатись терміново.

Цистит: запалення сечового міхура

Цистит найчастіше викликає бактеріальна інфекція, яка піднімається сечівником до міхура. У жінок він трапляється значно частіше, бо сечівник коротший. Типові ознаки:

• печіння, різь чи біль під час сечовипускання;
• часті позиви, навіть коли міхур майже порожній, малі порції сечі;
• тиск чи тягнучий біль унизу живота над лобком;
• каламутна сеча, іноді з неприємним запахом чи домішкою крові;
• загальне самопочуття зазвичай збережене, температура нормальна чи трохи підвищена.

Докладніше про симптоми й лікування — у статті «Цистит: симптоми, лікування, консультація уролога».

Пієлонефрит: запалення нирки

Якщо інфекція піднімається вище, до ниркової миски й нирки, розвивається пієлонефрит. Він протікає важче й потребує негайного звернення. На нього вказують:

• температура 38°C і вище, озноб, пітливість;
• тупий чи інтенсивний біль у попереку чи боці, часто з одного боку, може віддавати в живіт чи пах;
• виражена слабкість, нудота, інколи блювання;
• симптоми циститу можуть передувати чи супроводжувати ці ознаки, але їх може й не бути.

Про симптоми, діагностику й принципи лікування — у статті «Пієлонефрит: симптоми, лікування, консультація уролога». Лікування, як правило, потребує антибіотиків за результатами аналізів і нагляду лікаря, а в тяжких випадках — стаціонару.

Як відрізнити: орієнтири

• Тільки частий, болючий позив, тиск унизу живота, температура нормальна → найімовірніше цистит, потрібна консультація протягом 1–2 днів.
• Температура 38°C+, озноб, біль у боці чи попереку, нудота → можливий пієлонефрит, звернутись потрібно в той самий день.
• Симптоми з'явились у вагітної, у чоловіка, у дитини, у людини з діабетом чи каменями в нирках → не чекати, показатись лікарю швидко.

Остаточно відрізнити їх можуть лише огляд лікаря й аналізи, тому «розпізнавання за симптомами» — лише орієнтир, а не підстава лікуватись самостійно.

Що можна робити вдома до візиту

Ці кроки не лікують інфекцію, а лише полегшують стан, поки ви записуєтесь до лікаря:

• пийте більше рідини — воду, негазовані напої, слабкі трав'яні чаї, якщо немає обмежень від серця чи нирок;
• не терпіть: частіше спорожнюйте міхур;
• тимчасово виключіть каву, міцний чай, алкоголь, гостре й копчене — вони подразнюють міхур;
• носіть вільну бавовняну білизну, дотримуйтесь гігієни;
• вимірюйте температуру й записуйте показники — це допоможе лікарю.

Чого не варто робити: прикладати грілку чи приймати гарячу ванну, якщо є температура чи біль у попереку (при запаленні нирки це може погіршити стан); пити антибіотики «з аптечки» чи «за порадою подруги»; приймати знеболювальні у великих дозах «про всяк випадок», бо вони можуть змастити картину; вдаватись до «народних» рецептів замість візиту до лікаря. Чому самолікування антибіотиками небезпечне і навіщо потрібні повторні візити, ми писали у статті «Повторні візити до лікаря. Чи потрібні вони?».

Які обстеження призначає лікар

• Загальний аналіз сечі — показує лейкоцити, еритроцити, бактерії: «Загальний аналіз сечі: норма та інтерпретація»;
• Посів сечі — визначає збудника й чутливість до антибіотиків, особливо при повторних епізодах чи важкому перебігу;
• Аналізи крові, зокрема оцінка ниркових показників, якщо підозрюють ураження нирок: «Ниркові проби»;
• УЗД нирок і сечового міхура — виявляє камені, розширення мисок, ознаки запалення, залишок сечі: УЗД нирок в МЦ «Доктор Царук», а також «УЗД сечового міхура».

Якщо запалення повторюється, лікар може призначити й УЗД нирок з мікцією — докладніше у статті «УЗД нирок з мікцією».

Коли потрібен саме уролог, а коли гінеколог

Уролог призначає обстеження, виключає ускладнення й підбирає лікування. Записатися: консультація уролога в МЦ «Доктор Царук» (прийом веде Галанджій Михайло Андрійович). Гінеколог потрібен, якщо цистити повторюються після статевих контактів, пов'язані з менопаузою (дефіцит естрогенів) чи супроводжуються виділеннями й дискомфортом. Записатися: консультація гінеколога (прийом веде Кубарич Марта Романівна). Цистит, що повторюється три й більше разів на рік чи двічі за пів року, — привід для поглибленого обстеження; про це у статті «Хронічний цистит». Також іноді подібні скарги дають камені в нирках — докладніше у статті «Ниркова коліка: симптоми, коли варто звернутись до уролога».

Якщо симптоми з'явились у дитини

У дітей, особливо маленьких, інфекція сечових шляхів може проявлятись лише температурою, млявістю, відмовою від їжі чи болем у животі, а не очевидними скаргами на сечовипускання. Тому при незрозумілій температурі, болю при сечовипусканні чи змінах у сечі показатись лікарю потрібно швидко. Про це — у статтях «Інфекції сечовивідних шляхів у дітей», «Пієлонефрит у дітей» та «Чому у дитини болить під час сечовипускання». Записатися: консультація дитячого уролога (прийом веде Доценко Юрій Романович) чи педіатра.

Як зменшити ризик повторення

• пийте достатньо води протягом дня, не затримуйте сечовипускання;
• після статевого контакту сходіть до туалету;
• підмивайтесь і витирайтесь у напрямку спереду назад;
• уникайте сперміцидних засобів і агресивних гелів для інтимної гігієни;
• лікуйте закрепи, контролюйте цукор, не переохолоджуйтесь;
• не відкладайте візит до лікаря, якщо цистит повторюється.

Коли не можна чекати — звертайтесь у той самий день чи телефонуйте 103

• температура 38°C і вище з ознобом, біль у боці чи попереку, нудота чи блювання;
• вагітність, цукровий діабет, одна нирка, знижений імунітет, чоловіча стать, дитячий вік — при будь-яких симптомах інфекції сечових шляхів;
• кров у сечі, особливо згустки;
• сеча майже не відходить чи її немає, живіт болить і напружений;
• слабкість, запаморочення, сплутаність свідомості, швидке серцебиття чи тиск, що падає;
• симптоми не зменшуються через 1–2 дні лікування чи погіршуються.

Простий алгоритм

• Печіння, часті позиви, тиск унизу живота, без температури → консультація уролога чи гінеколога протягом 1–2 днів, аналіз сечі.
• Температура, озноб, біль у боці чи попереку → лікар у той самий день, можливий пієлонефрит.
• Цистит повторюється 3+ рази на рік → поглиблене обстеження: аналіз, УЗД, гінеколог.
• Вагітність, діабет, діти, чоловіки з такими симптомами → швидко до лікаря.
• Сеча не відходить, сильний біль, слабкість → негайно 103.

Головне

Цистит і пієлонефрит починаються схоже, але розрізняються за серйозністю. Цистит зазвичай піддається лікуванню за кілька днів, а пієлонефрит потребує негайної допомоги. Якщо є температура, озноб чи біль у боці, не чекайте: звертайтесь у той самий день. А щоб не повторювати цей шлях, обстежтесь і виправте причину, а не лише знімайте симптоми.

Записатися на консультацію в Івано-Франківську — за телефонами +38 (098) 118 14 14, +38 (066) 813 01 60 або через сайт Медичного центру «Доктор Царук»: уролог, УЗД нирок, гінеколог.