Нічне нетримання сечі у дитини: коли педіатр, коли уролог, а коли невролог

Мокре ліжко вранці — тема, про яку в багатьох родинах мовчать: батьки сподіваються, що «переросте», а дитина соромиться й нікому не розповідає. Тим часом нічне нетримання сечі — одна з найпоширеніших проблем дитячого віку, і в більшості випадків вона добре піддається корекції. Головне — зрозуміти причину й не звинувачувати дитину: вона не робить цього навмисно. Розберемось, коли достатньо педіатра, коли потрібен дитячий уролог, а коли — дитячий невролог.

Коли енурез — ще норма, а коли вже привід звернутись

До 4–5 років нічні епізоди вважаються фізіологічною нормою: нервова система й гормональна регуляція (зокрема вироблення вазопресину, який уночі зменшує утворення сечі) ще дозрівають. Привід для консультації виникає, якщо:

• нічне нетримання зберігається після 5 років;
• дитина вже кілька місяців прокидалась сухою, а потім епізоди повернулись;
• з'явились нові симптоми — біль, часте сечовипускання, спрага, набряки, зміна кольору чи запаху сечі;
• нетримання виникає і вдень.

Детальніше про те, що вважається нормою, а що — приводом до лікаря, ми писали у статті «Нічний енурез у дітей: коли це нормально, а коли привід звернутися до лікаря».

Коли починати з педіатра

Консультація педіатра — правильний перший крок, якщо енурез з'явився чи зберігається, а інших тривожних симптомів немає. Педіатр збере анамнез (скільки дитина п'є увечері, як спить, чи є запори, чи були стреси чи зміни в житті), призначить загальний аналіз сечі й, за потреби, УЗД та направить до профільного спеціаліста. Практичні кроки, які можна почати вже зараз: ввечері зменшити кількість рідини й виключити сечогінні напої, привчити дитину сходити в туалет перед сном, подбати про регулярний стілець (запори здавлюють міхур і посилюють нетримання) і ні в якому разі не карати та не соромити дитину.

Записатися на консультацію: консультація педіатра в МЦ «Доктор Царук». Прийом веде лікар-педіатр Кліщ Вікторія Олегівна.

Коли потрібен дитячий уролог

Зверніться до дитячого уролога, якщо енурез поєднується із симптомами з боку сечовивідної системи:

• часті позиви в туалет, при цьому кожного разу виділяється мало сечі;
• біль чи печіння під час сечовипускання;
• нетримання вдень, а не лише вночі;
• дуже рідке сечовипускання (менше 3 разів на добу) чи слабкий, переривчастий струмінь;
• повторювані інфекції сечовивідних шляхів, підвищення температури без явної причини;
• виявлені зміни в аналізах сечі.

Інфекції сечовивідних шляхів — одна з частих причин нетримання сечі в дітей, особливо до 7 років, і без лікування можуть призвести до пієлонефриту. Про симптоми, діагностику й профілактику — у статті «Інфекції сечовивідних шляхів у дітей», а про тривожні ознаки порушень сечовипускання — у статті «Порушення сечовипускання у дітей: коли варто хвилюватися».

Для об'єктивної оцінки стану нирок і сечового міхура лікар призначає УЗД — безболісне дослідження без опромінення. Коли воно потрібне і що показує — у статті «Коли дитині потрібне УЗД нирок і сечового міхура». Записатися: УЗД нирок у МЦ «Доктор Царук».

Записатися до уролога: консультація дитячого уролога в МЦ «Доктор Царук». Прийом веде дитячий уролог, кандидат медичних наук Доценко Юрій Романович.

Коли потрібен дитячий невролог

Якщо з боку нирок і сечового міхура все гаразд, а нетримання не минає, причина може бути в особливостях дозрівання нервової системи: у деяких дітей центри мозку, що відповідають за контроль сечового міхура, розвиваються повільніше. Зверніться до невролога, якщо енурез супроводжується:

• дуже глибоким сном — дитину неможливо розбудити, коли міхур переповнений;
• порушеннями сну: безсонням, нічними страхами, надмірною сонливістю вдень;
• проблемами з увагою, пам'яттю чи поведінкою, дратівливістю;
• сімейною історією енурезу (він нерідко передається у спадок).

Детальніше про неврологічні причини та підходи до лікування — у статті «Неврологічні причини енурезу у дітей», а про зв'язок із порушеннями сну — у статті «Порушення сну у дітей: коли це проблема, а коли норма».

Записатися на консультацію: консультація дитячого невролога в МЦ «Доктор Царук». Прийом веде дитячий невролог Пастух Владислав Богданович.

Коли не можна чекати

Зверніться до лікаря в той самий день, а за потреби — викличте швидку допомогу, якщо:

• у дитини немає сечовипускання протягом кількох годин, живіт здутий і болючий;
• з'явились набряки обличчя чи тіла, особливо вранці;
• сеча стала червоною, бурою чи з кров'ю;
• нетримання поєднується з високою температурою, болем у животі чи попереку;
• дитина нестримно п'є воду й дуже часто ходить у туалет (можливий порушений обмін глюкози).

Як підтримати дитину вдома

• говоріть спокійно: енурез — не «лінь» і не «капризи», дитина не контролює цього уві сні;
• ніколи не сваріть і не порівнюйте з іншими дітьми — сором лише погіршує ситуацію;
• залучайте дитину до простих кроків: сходити в туалет перед сном, допомогти змінити постіль без осуду;
• ведіть щоденник сухих і мокрих ночей — він допоможе лікарю оцінити динаміку;
• не покладайтесь на «народні» методи й не давайте препарати без призначення лікаря.

Простий алгоритм для батьків

• Нічні епізоди до 4–5 років, інших симптомів немає → спостереження, режим питва, підтримка дитини.
• Енурез після 5 років, інших симптомів немає → педіатр, аналіз сечі.
• Біль, часті позиви, нетримання вдень, інфекції сечових шляхів → дитячий уролог, УЗД нирок і міхура.
• Глибокий сон, порушення сну й уваги, енурез у родині → дитячий невролог.
• Відсутність сечі, набряки, кров у сечі, висока температура → негайно до лікаря.

Головне

Енурез — не вирок і не провина дитини. У більшості випадків причина знаходиться, а нетримання успішно коригується, особливо якщо не відкладати візит і підтримувати дитину, а не соромити. Педіатр допоможе визначити напрямок, уролог виключить проблеми сечовивідної системи, а невролог оцінить зрілість нервової регуляції сечового міхура.

Записатися на консультацію в Івано-Франківську — за телефонами +38 (098) 118 14 14, +38 (066) 813 01 60 або через сайт Медичного центру «Доктор Царук»: педіатр, дитячий уролог, дитячий невролог.